Prostatitisa prostatako ehunaren hanturazko prozesu bat da.
Prostatako guruina gizonezkoen ugaltze-aparatua da. Onstearen aurrean eta maskuriaren azpian dagoen egitura bat da, uretra inguratzen duena. Horregatik, prostatako guruina hanturatzen denean, uretrari presioa egiten dio, eta, ondoren, hainbat arazo sortzen ditu pixa egiteko. Prostatako funtzio nagusia jariapena (likidoa) sortzea da, espermatozoidearen parte dena eta diluitzen duena espermaren mugikortasun normala bermatzeko.
Prostatitisa gaixotasun ohikoena da. Bat-batean (akutua) edo pixkanaka gerta daiteke, eta bere agerpenak etengabeak eta iraupen luzekoak (kronikoak) izan daitezke. Forma kronikoa forma akutua baino askoz ohikoagoa da.
Askotan, prostatako guruinaren baldintza patologikoak, adibidez, minbizia edo hiperplasia onbera detektatzen dira adineko pazienteetan. Prostatitisaren arteko desberdintasun maltzurra da edozein adinetako gizonek jasaten dutela (normalean 30 eta 50 urte bitartekoak).
Prostatitisaren arrazoiak bakterioak (infekziosoak) eta ez-bakterioak (ez infekziosoak) dira. Prostatitis infekziosoa (bakterioa) 35 urtetik beherako gizonezkoetan da ohikoena. Gehienetan, gaixotasunaren forma hau organismo gram-negatiboek eragiten dute, batez ere Enterobacter. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), zerradura (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas) eta proteus (Proteu), baita sexu-transmisiozko infekzioak ere, hala nola gonokokoa (Neisseria gonorrhoeae) eta klamidia (Chlamydia trachomatis) eta beste batzuk. Oso gutxitan, prostatitisa Mycobacterium tuberculosis dela eta gerta daiteke (Mycobacterium tuberculosis).
Bakteriorik gabeko prostatitis kronikoaren kausa nagusiak:
- prostatako presioa handitu;
- muskulu-mina pelbiseko eremuan;
- nahasmendu emozionalak;
- nahaste autoimmuneak (infekzioari aurre egiteko sortutako antigorputzak batzuetan prostatako zelulak erasotzen dituzte arrazoiren bategatik);
- jarduera fisikoa;
- pisuak altxatzea, etab.
Prostatitisaren sintomak
Prostatako guruinaren hanturaren hiru forma nagusiak (I, II eta III kategoria) honako hauen presentziarekin bateratzen dira:
- mina lumbar eskualdean;
- ondoeza sentsazioa hesteetako peristalsia zehar;
- mina perineoan edo pelbiseko eremuan;
- beheko gernu-traktuko nahasteak.
"Prostatako minaren sindromea" prostatako guruinean mina kronikoa salatzen duten pazienteetan diagnostikatzen da, gaixotasunaren eragile infekziosoa (bakterioa) diagnostikatu ez den bitartean. Azterketa moderno estandarrak ez badu finkatu mina kronikoa prostatako guruinak sortzen duela, orduan pelbiseko minaren sindrome kronikoaz ari gara (terminoa 2003az geroztik erabiltzen da).
Beheko gernu-traktuko sintoma nagusiak prostatitisaren eta pelbiseko minaren sindrome kronikoaren aurrean:
- maiz pixa egiteko gogoa;
- pixa egiteko zailtasuna, hau da, korronte ahula eta "tentsio" beharra;
- mina edo mina areagotzea pixa egitean.
Pelbiseko minaren sindrome kronikoaren aurrean, gizonaren bizi-kalitatea nabarmen murrizten da, sindrome honek batzuetan hainbat nahaste psikologiko eta sexualak eragiten baititu:
- nekea areagotu;
- ezintasun sentimendua;
- zutitzearen disfuntzioa;
- eiakulazio mingarria;
- sexuaren ondoren mina, etab.
Prostatitisaren patogenia
Bakterio prostatitis kronikoa diagnostikatu duten gizonek etengabeko sintomak azaltzen dituzte. Larriagotze batean, mina eta ondoeza nabaritzen dira, gehienetan zakilaren oinarrian, uzkiaren inguruan eta/edo gainean, pubisaren hezurren gainean eta/edo bizkarrean behealdean, zakil eta barrabiletara hedatuz. Defekatzea ere mingarria bihurtzen da. Batzuetan, gernu-sistemaren beheko ataletako infekzio-seinaleak garatzen dira: mina erretzea eta maiz pixa egitea, maiz beharra. Sintoma hauek bakterio prostatitis akutuarenekin nahas daitezke, baina normalean bat-bateko agerpena izan ohi du, hotzikarak, sukarra, ahultasuna, mina gorputz osoan, bizkarreko behealdean eta baita genitaleetan ere, pixa maiz eta mingarria, eiakulazio garaian mina. Horrelako sintomak nabaritzen badituzu, berehala mediku bat kontsultatu beharko zenuke.
Bakteriorik gabeko prostatitis/pelbiseko mina kronikoen sindromean, etengabeko ondoeza (kronikoa) edo minaren sentsazioa dago bizkarrean, batez ere zakilaren oinarrian eta uzkiaren inguruan, gutxienez hiru hilabetez. Ikerketa ugari egin arren, prostatitis kroniko mota honen kausa ez da guztiz ulertzen (goian puntu nagusiak zerrendatu ditugu). Sentsazio mingarriak "helburuko organo" batean edo pelbiseko hainbat organotan kokatzen dira. Gehienetan, bakteriorik gabeko prostatitis kronikoan/pelbiseko minaren sindrome kronikoan, mina prostatako guruinean kokatzen da (% 46).
Sailkapena eta prostatitisaren garapen faseak
Prostatitisaren lau kategoria (mota) nagusi daude:
- prostatitis bakterio akutua (I. kategoria);
- bakterio prostatitis kronikoa(II. kategoria);
- bakteriorik gabeko prostatitis kronikoa/pelbiseko minaren sindrome kronikoa (CPPS) (III kategoria), hanturazko CPPS (III A kategoria) edo ez-hanturazko CPPS (III B kategoria);
- hanturazko prostatitis asintomatikoa, prostatitis histologikoaprostatako biopsiaren bidez identifikatu (IV. kategoria).
Amerikako Osasun Institutu Nazionalaren sailkapena
I mota (bakterio prostatitis akutua) - prostatako guruinaren infekzio akutua: Gaixotasunaren sintomak bat-batean gertatzen dira. Hotzikarak, sukarra, mina gorputz osoan, ahultasuna, mina beheko bizkarrean eta genitalen eremuan, maiz, gernu mingarria, eiakulazio garaian mina. Prostatitis bakterio akutuaren sintoma posibleak gernuan eta/edo semenean odola izan daitezke. Gutxitan ikusten da. Antibiotikoekin eraginkortasunez tratatua.
II mota (bakterio prostatitis kronikoa) - prostatako guruinaren infekzio kronikoa edo errepikakorra: prostatitis akutuaren berdina, baina sintomak pixkanaka agertzen dira eta ez dira hain nabarmenak. Hainbat antibiotiko terapia ikastaro behar izan daitezke.
III mota (prostatitis ez-bakterio kronikoa eta pelbiseko minaren sindrome kronikoa): Ez dago infekzio frogarik.
III A mota: leukozitoen presentzia eiakulatuan/prostatako jariatzean/prostatako masajearen ondoren lortutako gernuaren 3. zatian.
III B mota: leukozitorik eza eiakulatuan/prostatako jariatzean/prostatako masajearen ondoren lortutako gernuaren 3. zatian. Mina bizkarreko behealdean eta genitalen eremuan, maiz pixa egiteko gogoa; pixa egiteko zailtasuna (askotan gauez), erretzea edo mingarria pixa egitea eta eiakulazioa. Prostatitis kasu guztien% 90 inguru adierazten du; Ez dago kausa ezagunik eta klinikoki frogatutako tratamendurik.
IV mota (prostatitis hanturazko sintomarik gabea): batzuetan odoleko leukozitoen kopurua handitzen da. Ez da tratamendurik behar. Prostatako biopsian detektatua.
Prostatitisaren konplikazioak
Prostatako guruinaren hanturazko kalteekin, inguruko organoek parte hartzen dute prozesu patologikoan: tuberkulu seminala, Cooper-en guruinak, besikula seminalak, atzeko uretra. Infekzioa aldi berean sar daiteke prostatako guruinean eta inguruko organoetan.
Besikulitisa - besikulen seminalen hantura. Mina groin eremuan eta pelbisean sakontzen da, sakroraino irradiatzen da. Mina aldebakarrekoa izan ohi da, seminalak bi besikulak maila ezberdinetan eragiten baitituzte. Besikulitisa asintomatikoa izan daiteke. Pazienteen kexa bakarra semenean odolaren presentzia izan daiteke. Aldizkako piuria (pus gernuan) eta piospermia (pus semenean) ere nabarmentzen dira.
Atzeko uretritisa, kolikulitisa (tuberkulu seminalaren hantura). Prostatitisarekin, infekzioa tuberkulu seminalean sartzen da, hau prostatako guruinek iraitz-hodietatik gertu egoteagatik azaltzen da.
Prostatako abscesoa. Prostatitisa eragiten duten mikroorganismo patogenoek prostatako abzesua ere sor dezakete. Gaixotasun septiko larri honek ahultasuna, sukarra, hotzikarak izerdi handiak ditu. Zenbait kasutan, kontzientzia asaldurak eta eldarnioa ikusten dira. Gaixoak ospitaleratzea behar du.
Prostatako esklerosia. Hau prostatitisaren konplikazio berantiarra da, hau da, prostatako ehuna orbainekin (ehun konektiboaren endekapena, hau da, esklerosia) ordezkatzean oinarritzen dena, guruina uzkurtu, tamaina txikiagotu eta erabat galtzen duela bere funtzioa. Oro har, sintomak esklerotikoak prostatako guruinean hantura-prozesua hasi eta denbora luzez garatzen dira.
Prostatako kisteak. Formazio hauek prostatako guruinean harriak sortzen lagundu dezakete. Kistearen infekzio batek prostatako abzeso bat ekar dezake. Ultrasonografia erabiliz prostatako kiste bat diagnostikatzea ez da zaila. Ondesteko azterketa digitalaren bidez ere identifikatu daitezke.
Prostatako harriak. Nahiko arraroak dira. Gaixotasunaren kausak ez dira guztiz ulertzen, baina aditu gehienek onartzen dute prostatako guruinean epe luzeko hantura-prozesu baten ondorioz sortzen direla. Harriak bakarrak edo anitzak izan daitezke, 1 eta 4 mm arteko diametroa dutenak. Harri handiak oso gutxitan aurkitzen dira. Harriek guruinak estaltzen dituzte, jariaketak bertan gelditzea eraginez, guruinak gehiegi luzatu eta bereizitako kisteak sortzen dira, infektatzen direnak. Prostatako harriak dituzten pazienteek perineoan etengabeko min tristeari aurre egin behar diote, zakilaren bururaino hedatzen dena, eta maiz pixa egiteko gogoa, zaila eta mingarria bihurtzen dena.
Zutitzearen disfuntzioa. Nahaste hau bereziki mingarria da gizonentzat.
Prostatitisaren diagnostikoa
Prostatako guruinaren hanturaren lehen seinaleak agertzeak medikuarekin berehala kontsultatu behar du. Urologoak antzeko adierazpenak dituzten gaixotasun asko baztertu eta gaixotasuna zein kategoria (mota) dagoen zehaztuko du. Tratamendua aukeratu aurretik, espezialistak beharrezko azterketak egingo ditu eta ebaluazio probak egiteko eskainiko ditu.
Azterketak honako hauek izango ditu:
- guruinaren ondesteko azterketa digitala prostatako handitze-maila eta bere koherentzia zehazteko;
- prostatako jariaketaren, gernuaren eta/edo eiakulazioaren analisiak;
- infekzio urogenitalaren detekzioa;
- gernu-sistemaren ultrasoinu-azterketa (giltzurrunak, prostata, maskuria hondar gernuaren zehaztapenarekin);
- azterketa urodinamikoa.
Medikuak gaixotasunaren ustezko kausa identifikatu ondoren, tratamendu ikastaro bat gomendatuko du.
Gogoratu behar da metodo estandarrak erabiliz kasuen% 5-10ean soilik posible dela infekzio bat identifikatzea, eta horrek azkenean prostatitisa eragiten du.
Prostatitisaren tratamendua
Antibiotikoek protagonismoa dute patologiaren tratamenduan. Terapia modernoa eraginkorra izan ohi da, nahiz eta sintomak batzuetan itzul daitezkeen. Medikuak zein bakterioen aurkako sendagaia aukeratzen duen gaixotasuna zein bakterioen araberakoa da. Prostatitisa diagnostikatu duten gizonezko gehienentzat, urologoak ahozko bakterioen aurkako sendagaiak agintzen ditu, lau edo sei astetan zehar hartu behar direnak. Prostatitis kronikoa edo errepikakorra desagerrarazteko denbora gehiago beharko da. Sintomak larriak badira, ospitaleratzea beharrezkoa izan daiteke eta zain barneko antibiotikoen ikastaroa preskriba daiteke. Oro har, hau gertatzen da "bakterio prostatitis akutua" diagnostikoa egiten denean. Batez ere pixa egiteko zailtasunez kexatzen direnei, medikuak alfa-blokeatzaileak agintzen dizkie. Botika hauek pixa egitea errazten eta prostatako guruinaren eta maskuriaren muskuluak lasaitzen laguntzen dute. Paziente batzuei hormona gutxitzeko botikak agintzen zaizkie, guruinaren tamaina txikitzen eta ondoeza murrizten lagun dezaketenak. Muskulu erlaxatzaileak inguruko muskuluetan presioa eginez prostatako puztuta dagoen mina arintzen lagun dezake. Mina badago, esteroideak ez diren antiinflamatorioek lagun dezakete.
II, III A eta III B kategorietako prostatitis kronikorako, metodo fisioterapeutikoak ere erabil ditzakezu:
- prostatako masajea;
- laser terapia;
- mikrouhin-hipertermia eta termoterapia;
- korronte modulatuekin estimulazio elektrikoa, larruazal edo ondesteko elektrodoak erabiliz, etab.
Tratamendu metodo horien eraginkortasuna eta segurtasuna aztertzen ari dira oraindik.
Pelbiseko minaren sindrome kronikoaren tratamenduak kontuan hartu behar du.
Hanturazko prostatitis asintomatikoa (IV. kategoria) ez da tratatu behar pazienteak prostatako kirurgia egiteko asmoa ez badu. Kasu honetan, pazienteari antibiotiko terapia profilaktikoa ematen zaio.
Iragarpena. Prebentzioa
Zoritxarrez, prostatitisa diagnostikatu zaien gizon guztiek ez dute gaixotasunaren kausa identifikatzeko gai, baina prostatitisaren probabilitatea murrizten saiatzeko hainbat urrats egin ditzakete. Urrats berdinek lehendik dauden sintomak kontrolatzen lagun dezakete:
- Egon hidratatuta. Likido asko edateak maiz pixa egitea dakar, eta, ondorioz, agente infekziosoak uretraren prostatako ataletik lixibiatzea errazten du.
- Hustu maskuria aldizka.
- Saihestu uretralaren narritadura. Mugatu kafeina, janari pikantea eta alkohola hartzea.
- Murriztu prostatako presioa. Bizikletan maiz egiten duten gizonek eserleku zatitua erabili beharko lukete prostatako eremuan presioa murrizteko.
- Egon sexualki aktibo.
Oso garrantzitsua da tratamendua hastea sintomak nabaritu bezain laster.